胚胎移植后到底要不要卧床休息？

　　【临床经过】

　　在移植室，一位上海客人很顺利地完成了胚.胎移植手术，她子.宫前位，移植管进入宫.腔非常顺利，尼尔森医生将2枚质量不错的胚.胎推入了患者的宫.腔，检查管内没有胚.胎残留，而后跟患者说可以起床回病房了。可是这位患者就是不起来，很不高兴地说：“我一点儿感觉都没有，移进去了吗？”听到这些，我们的医生、护士真是哭笑不得，解释了半天，她就是不起来。然后又说：“我不起来，一起来移进去的胚.胎该掉出来了”。真的像在说笑话，那怎么能掉出来呢？尼尔森医生坚决的告诉她，绝对不会滑出来，请相信科学！她犹豫再三，然后慢慢的起来，穿好衣服，坐上了轮椅。

　　两周后这位患者成功确认怀孕了，她也终于相信胚.胎移进了宫.腔，站起来后胚.胎不会随便掉出来了。但是，如果她没怀上，又会怎么想呢？

　　【分析及处理】

　　胚.胎移植术在IVF过程中很重要，但也并非疑难。移植过程中，移植管内的液体分为三段，第一段为培养液，第二段为培养液加胚.胎，第三段为培养液，每段液体之间有少量空气，这样移植后基本保证胚.胎在宫.腔内为一个悬浮状态，不会因重力作用而掉出宫.腔。胚.胎最终着床在宫.腔哪个位置，这与子.宫内膜的容受性密切相关，因此移植后患者无需平卧不动，更不需要像某些患者表现出来的连吃饭、排便都在床上解决，这样对患者的健康也是不利的，也不会增加着床率。

　　【心得体会】

　　故事听起来像个笑话，在日常工作中，此类笑话层出不穷，我们常常感到啼笑皆非却也无可奈何。其实患者对这项辅助生育技术还有很多的不理解，或者说理解存在很多误区，以讹传讹比比皆是，就需要医生护士给予患者更多的宣教并耐心地答疑解惑。

　　【经典箴言】

　　亲爱的患者，虽然病友之间的交流可以增加对辅助生育的了解，但作为一名非专业人员，还是应该听从大夫的指导，因为无谓的多疑对助孕成功率没有好处。

　　【尼尔森医生点评】

　　IVF胚.胎移植过程并不复杂，移植管纤细，多数患者均可做到手术过程较短，无明显不适感觉，但患者对移植手术操作快、无感觉等往往存在疑虑，尤其对不可见的胚.胎，似乎总觉得“看不见，摸不着，心里没有一点底”。医生和护士需要耐心给病人普及知识，加强对病人的心理护理尤其关键，据研究表明：心理因素可间接导致生理因素的改变，对于心理压力较大的疾病，加强心理护理是改善治疗效果的重要手段之一。随着医学模式的改变，现在更多的是提倡在传统的基础上应用心理护理，对康复有一定作用。

　　接受shi管婴儿治疗的患者大多是长期不孕的夫妇。长期不孕所带来的心理问题是一种情绪压力，会刺激肾上腺皮质激素过度分泌，导致雄激素过多；而下丘脑对压力的反映所释放出的亲皮质激素释放因子会抑制性腺激素释放因子的分泌，这都会影响shi管婴儿治疗过程中控制性超排卵的效果。同时情绪波动过大会使交感神经兴奋，释放出儿茶酚胺，引起子.宫平滑肌收缩，从而影响胚.胎的着床。

　　因此在治疗过程给患者适当的心理护理，能有效地减轻患者的紧张情绪和思想压力，帮助患者保持最佳身心状态接受治疗，对提高IVF的成功率有重要意义。

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